文章目錄

一、皮毛竇癥狀有哪些二、如何診斷皮毛竇三、如何預防皮毛竇

皮毛竇癥狀有哪些

1、皮毛竇癥狀有哪些

臨床上常見在腰背部中線皮膚處有竇管外口,尤以腰骶部及頂枕部的中線較多。但由于竇口很小,不易早期發現。竇管內口不一定與外口處于同一水平,有時可相差2―5個椎體;內口可擴張成為一個或多個皮樣或上皮樣囊腫,囊內壓力較低,早期缺乏神經壓追癥狀。竇道內口大多開口于硬膜內及腦脊髓補。少數在髓內或硬膜外。受感染后可并發竇口周圍膿腫、椎管內感染及化膿性腦膜炎。常伴發其它先天性異常。

2、什么是皮毛竇

皮毛竇又稱藏毛竇,屬于畸形發育,可出現在枕部到骶尾部間的任何部位,以骶尾部最多見,可與脊髓裂、脊柱裂伴發。瘺口四周往往有異常的長毛,色素沉著或毛細血管瘤樣改變,有的在其上方還有脂肪瘤突出。竇道所經處,相應部位可有顱骨、硬腦膜、棘突、椎板、硬脊膜缺損。無感染時易被忽視。治療原則:未感染者擇期切除,感染者在感染控制后手術。

3、皮毛竇癥狀是怎么引起的

真正病因不詳,有兩種學說。

3.1、先天性

由于髓管殘留或骶尾縫發育畸形導致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅病變,而在成年人確多見。

3.2、后天性

認為竇和囊腫是由于損傷、手術、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來證實由外倍進入的毛發是主要病因。臀間裂有 負吸引作用,可使脫落的毛發向皮下穿透。裂內毛發過多過長,毛頂部有濾過和浸軟毛膚作用,毛發穿入皮膚,形成短道,以后加深成竇,毛根脫落到竇內也可使毛干穿透,在發病過程中可見運動改變,但只有一半病例可發現毛發,此病多見于多毛平、皮脂過度活動、臀間裂過深和臀部常受傷的病人。汽車司機骶尾部皮膚常受長期顛波、損傷,可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內,引起炎癥。美國陸軍發生這種病較多,稱為吉普病。常見的病菌有厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸 桿菌。

如何診斷皮毛竇

1、藏毛竇和藏毛囊腫的主要診斷標志是骶尾部急性膿腫或有分泌的慢性竇道,局部有急性炎癥表現,檢查時在中線位見到藏毛腔,藏毛竇由癥狀和體征容易診斷。

2、藏毛囊腫如無繼發感染常無癥狀,只是骶尾部突起,有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發癥狀是在骶尾部發生急性膿 腫,局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點。多自動突破流出膿汁或經外科手術引流后炎癥消退,少數引流口可以完全閉合,但多數表現為反復發作或經常流水而形成竇道或瘺管。

3、藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規則小孔,直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬,常有瘢痕,有的可見毛發。 探針探查可探入3～4mm,有的可探入10cm,擠壓時可排出稀淡臭液體。急性發作期有急性炎癥表現,有觸痛和紅腫,排出較多膿性分泌物,有時發生膿腫和蜂窩組織炎。

如何預防皮毛竇

1、癌腫發生于藏毛竇少見,Phipshen(1981)復習文獻僅有32例。病變多為分化良好鱗狀細胞癌。傷口改變應引起疑有癌變,如潰瘍易破,生長很快、出轎及霉菌樣邊緣。廣泛切除應首選。

2、由于傷口廣泛應用用植皮或皮瓣治療。腹股淋巴結腫大應作活檢以除外有否轉移,若有轉移則預后不佳,文獻報告5年生存率 為51%。復發率點50%。在初診時發現腹股淋巴結有轉移占14%。