實習：顧名思義，在實踐中學習。在經過一段時間的學習之后，或者說當學習告一段落的時候，我們需要了解自己的所學需要或應當如何應用在實踐中。檢驗科實習目的是什么?

　　檢驗科實習目的

　　實習目的

　　時間飛逝，三年的在校生活結束了，20**年*月，我來到**醫院實習，在檢驗科主任和各科室老師的帶領下，將4年來所學的理論與實踐相結合。

　　實習環境

　　**醫院是**市最大的集醫療、教學、科研、預防保健和院內，外急救為一體的國家“三級甲等”現代化綜合醫院。醫院擁有先進的儀器設備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫環境。檢驗科的老師們有較強的專業技能，分工明確，工作認真、負責，為學生樹立了很好的榜樣。老師們嚴格要求學生，認真耐心的指導學生，使我們受益匪淺。

　　**醫院檢驗科共分為九個科室，血液化驗室屬于血液科**從**年月**日至**年**日，我依次到體液化驗室，采血室，發光免疫室，免疫室，細胞室，微生物，生化，血常規，病區化驗室，血液化驗室進行學習。

　　1.生化

　　臨床生物化學檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質、血脂、腫瘤標志物等常規檢測項目。在生化室，我了解了美國貝克曼CX9AL全自動生化分析系統和羅氏P800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進行控、定標、維護等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗標本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實驗結果的影響。由于生化是標本量較大，所以在做每一項工作時一定要認真仔細。

　　2.血液化驗室

　　在血液化驗室，我學會了使用凝血四項分析儀，了解了凝血四項中各項的正常參考值及臨床意義，D-二聚體的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機會不多，但基本上可以認識粒系、紅系各階段細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨核細胞。

　　3.病區化驗室

　　病區化驗室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規和血常規中的一樣，除此之外還學會了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉

　　4.采血室

　　在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢測項目應該用哪種真空采血管，各個真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般用于生化項目和免疫血液學試驗;綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項目的檢測;紫色采血管含有EDTA-K，用于血液學和免疫血液學試驗;淺藍色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液=1:9，用于凝血試驗;黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液=1:4，用于紅細胞沉降率試驗。

　　5.血常規

　　在血常規，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學會了使用XS-800i血液分析儀和全自動血沉分析儀，了解了各項目的臨床意義。

　　6.體液化驗室

　　在短短的一個月里，我學會了如何使用優利特URIT系列全自動尿液分析儀及其檢測原理，尿液的鏡檢，尿液標本的采集、保存、及注意事項，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗。通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗項目的臨床意義。

　　(一)尿液干化學分析儀的檢測原理：

　　(1)組成：通常由機械系統、光學系統、電路系統3部分組成

　　(2)尿干化學試帶:測試的項目為維生素C(VC)、白細胞(WBC)、酮體(KET)、亞硝酸鹽(NIT)、尿膽原(URO)、膽紅素(BIL)、蛋白質(PRO)、葡萄糖、尿比重(SG)、隱血(BLD)、酸堿度(PH)。

　　(3)檢測原理：尿液中相應的化學成分使尿多聯試帶上各種含特殊試劑的膜塊發生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應物質的濃度成正比，將多聯試帶置于尿液分析儀比色進樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產生不同的反色光，儀器接受不同強度的光信號后將其轉換為相應的電訊號，再經微處理器由公式計算出各測試項目的反射率，然后與標準曲線比較后較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動打印出結果。

　　(二)尿有形成分分析儀的檢測原理：應用流式細胞術和電阻抗分析的原理

　　7.微生物

　　在這一個月的時間里，我學會了各種標本的接種方法及各種標本中常出現的細菌，基本上可以認清常見的幾種細菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學會了氧化酶試驗和觸酶試驗的操作。革蘭染色的操作步驟，DL-96細菌測定系統隨機體外診斷試劑板的使用及如何用DL-96細菌測定儀讀取DL-96試劑板。此外還學會了血培養瓶的安裝、墨汁染色和肥達氏反應試驗的操作，了解了VersaTREK血培養儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產超廣譜B-內酰胺酶(ESBLS)格蘭陰性細菌(主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發現有ESBLS)、泛耐藥和多重的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。

　　8.發光免疫

　　在發光免疫室，我學會了如何使用貝克曼儀器，了解了各個項目及其臨床意義。

　　(1)貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素B12

　　(2)唐氏綜合篩查：人絨毛膜促xing腺激素(β-HCG),甲胎蛋白(AFP),雌三醇(E3)

　　(3)激素七項：促黃體生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)，孕酮(Prog)，秘乳素(PRL),睪酮(Testo)，雌三醇(E3)

　　(4)垂體功能檢測：生長激素(hGH),促卵泡刺激素(FSH),促黃體生成素(LH),泌乳素(PRL),促甲狀腺激素(TSH)

　　(5)甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白(Tg)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)、甲狀腺過氧化物酶抗體(Tpo-Ab)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)

　　(6)心肌損傷標記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白

　　(7)其他檢測項目：血β-HCG、皮質醇、地高辛

　　9.免疫室

　　甲肝、乙肝五項定性、丙肝、優生五項、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測都是酶聯免疫試驗，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環節，否則會出現假陽性。乙肝五項定量是用瑞士帝肯RMP-150型全自動酶免疫檢測系統進行檢測的，乙肝表面抗原和HBeAg均采用雙抗體夾心法，抗-HBs采用雙抗原夾心法，抗-HBe和抗HBc均采用競爭抑制法。抗核抗體(ANA)的檢測采用的是間接免疫熒光法，總的ANA檢測在臨床診斷和鑒別診斷中是一個極為重要的篩選試驗，ANA陽性者進一步檢測各亞類ANA抗體對明確診斷、臨床分型、病情觀察、預后及治療評價都有重要意義。抗ENA抗體譜的檢測最常用的是免疫印跡技術，不同特性的抗ENA抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異，在協助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關的自身抗體(ANCA)檢測最常用ELISA法。抗角蛋白抗體(AKA)的檢測常采用間接免疫熒光分析法，對于早期診斷類風濕關節炎具有重要的臨床意義。抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)的檢測最常用ELISA,是診斷類風濕關節炎的一個高度特異性的新指標。此外，我還學會了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測。

　　10.細胞室

　　北京同方神火報告系統與高倍顯微鏡聯合應用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測，學會了用精子質量分析儀檢測精子，學會了使用血流變分析儀及檢測時的注意事項。

　　實習收獲

　　短短的十個月的實習結束了，也意味著四年的大學生活即將結束。在這短短的十個月里，我深刻體會到醫學檢驗工作者的重要性，檢驗結果的重要性。病人手中一張張的報告單看似簡單，其實這是經過一位位老師的質控、實驗、檢測、檢查、復核這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。檢驗人員不僅要對專業學問牢記在心，也要有大量的操作實踐經歷。作為一位檢驗人員，一定要認真、仔細、負責的對待每一項工作。在生活上，我學會了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學校的實習生之間的關系。畢業實習是完成醫學檢驗專業全部教學計劃的最后階段，是實現培養目標的一個重要環節，學生通過畢業實習，將所學的理論知識融入臨床實踐，以鞏固專業知識和專業技能，進一步達到培養和提高學生分析能力，解決問題和獨立工作能力，并增強學生對社會的適應能力。在實習過程中，我們不僅要學會理論聯系實踐，還要學會如何與病人溝通及培養自己良好的人際交往能力，為畢業后獨立工作打下堅實的基礎。總之，這次實習我學到了很多，一定會對我今后的工作和生活起很大的幫助。