【摘要】隨著醫院改革的不斷深入，人民生活水平條件不斷提升，對醫院的要求也不斷的在提高。在社會上出現各種醫患關系緊張的局面，民眾對醫院的管理非常不滿。政府為了解決現實生活中看病難、看病貴的民生問題，鼓勵民營資本投入醫院領域，開放醫院市場。醫療衛生行業的競爭日趨激烈，公立醫院想在競爭中永盛不衰，必須不斷的提高自身醫療服務質量，完善醫院績效管理方案。本文首先闡述了公立醫院績效管理內涵和重要性，著重說明績效管理的內容，結合目前公立醫院績效管理的現狀提出對策。

　　【關鍵詞】公立醫院;問題;對策;績效管理

　　一、引言

　　自2009年中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、國發【2009】12號《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011)》頒布以后，在目前新的醫療體制改革方案中，要求公立醫院實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，以利于提高醫務人員的積極性。

　　二、公立醫院績效管理的內涵

　　1、 績效管理的涵義

　　績效管理是對績效實現國臣各中各要素的管理績效管理是對績效實現過程中各要素的管理，是基于組織戰略的一種管理活動。績效管理是通過對組織戰略的建立、目標的分解、業績的評價，并將績效成績用于日常管理活動中，以激勵員工持續改進業績從而最終實現組織戰略及目標的一種管理方法。績效管理的目的在于提高員工的能力和素質，從而改進并提高組織的績效水平。

　　2、公立醫院績效管理的重要性

　　一個合理的績效計劃制定，制定完成后管理者與員工之間的績效輔導溝通，一個客觀的、公平的績效考核評價過程，一個公開、公平、合理的績效結果應用，無疑會使一個企業績效目標不斷提升，其重要性不言而喻。

　　在一個科學的績效管理體系下，對我們公立醫院有著穩固人才、引進人才的作用，一個企事業單位要長遠發展，離不開人才。而人才隊伍的穩固、吸納都離不開一個好的管理制度，眾多的管理制度中又以績效工資制度為先。畢竟一個科學合理的績效管理制度有利于實現多勞多得、優勞優得的價值體現，而在員工體現自我價值時能激發出員工的工作熱情，有利于醫院目標的實現同時有利于人才隊伍的穩定，對醫院穩定、持續的發展有著非常重要的作用。

　　三、公立醫院績效管理的主要內容

　　1、制定周密的績效預算

　　預算編制方法有定期預算法、滾動預算法、增量預算法、零基預算法、固定預算法、彈性預算法、項目預算法。公立醫院根據自身的特點采用合適自己的預算方法制定出醫院的各種考核指標數。如財務指標的全年收入，全年成本、非財務指標的患者滿意度等。編制績效預算能改善公立醫院各部門之間的溝通，也能更好的協調醫院各部門的行動。公立醫院通過績效預算設立了績效目標和標準，醫院管理者根據績效預算可以監控醫院的目標實現程度和經營狀況。績效預算為員工的績效評估提供了一個標準、工具或指南。

　　2、設置科學的績效指標

　　(1)工作效率指標。工作效率指標表示科室業務、工作的負荷程度，用以評價科室工作效率的高低，主要指標有人均門診業務量、人均出院業務量、病床使用率、病床周轉次數、病床工作日，出院者平均住院日等。

　　(2)醫療質量指標。醫療質量指標表示醫療質量水平，用以反映科室醫療質量的高低。主要指標有診斷符合率、治愈率、死亡率、院內感染率、并發癥等。

　　(3)財務狀況指標。財務狀況指標表示科室運營效率，資產運營水平，用以評價科室的收益狀況，包括科室收入、科室支出、人均收入、人均凈收益、診次收入、床日收入、人均費用等指標。

　　(4)發展能力指標。發展能力指標表示與醫院發展能力相關指標的水平。用以評價醫院自我發展的能力。主要指標有資產值增值率、固定資產更新率、固定資產收益率、人員培訓費用率、科研成果及發表論文水平等。

　　(5)信譽指標。信譽指標表示與醫院有關的信譽指標水平。用以評價醫院社會信譽狀況如何。主要指標有服務滿意率、醫療糾紛發生率。

　　(6)病人負擔指標。表示病人負擔水平。用以評價醫院病人負擔水平狀況。主要指標有診次(床日)收費水平、單病種收費水平、病人人均出院費用等。

　　3、關鍵的績效輔導

　　組織員工學習績效管理方案，讓員工了解績效管理方案的內容。例如績效管理方案里的科室收入、科室支出、人均收入、人均凈收益、診次收入、床日收入、患者滿意度等指標，這些指標的高低與員工的績效息息相關。使員工透徹理解績效管理方案，明確各項指標與自身關系，予激發各員工自身的潛力，更好的完成或超額完成績效管理方案中的各項指標。而患者滿意度本身就是考核醫務人員的指標之一，與醫務人員績效相關，更能使醫患關系融洽、和諧。

　　有了到位的績效輔導，能使員工自己心中都有桿秤，不用財務科室計算就能準確計算出自己的績效。做到績效管理方案的公平、公正、透明。更加有利于公立醫院在激烈的市場競爭中穩定的、和諧的、積極的發展。

　　4、準確的績效考核

　　(1)保證公立醫院績效考核指標的準確性。財務指標從財務科室取得，非財務指標平時就要做好收集工作。不弄虛作假。

　　(2)堅決執行公立醫院的績效管理方案。按照績效管理方案計算出的員工績效數額必須堅決執行，做到客觀公正。

　　5、及時的績效反饋與溝通

　　(1)公立醫院將績效評價結果及時整理、歸納、分析，反饋給各部門，當指標設計不合理時及時調整，制度不完善時及時完善。

　　(2)組織員工學習績效評價結果報告，讓員工了解績效管理的全過程。聽取員工對績效評價結果發表意見，鼓勵員工為醫院績效管理出謀獻策。

　　四、公立醫院績效管理中存在的問題

　　1、缺乏完整的績效管理體系

　　目前國內公立醫院幾乎都沒有設立專門的績效管理部門，而能制定出一套完善的績效體系或績效工資制度的國立醫院少之又少，這不便于公立醫院績效管理的執行，導致公立醫院各科室各自為政，注重自己，忽視別人。各部門之間缺少合作與溝通，極大的影響公立醫院戰略目標的實現。即使有績效工資制度的醫院也是體系設計滯后，使得高、尖端人才的合法勞動收入無法體現其自身的勞動價值。