【摘要】目前我國藥價虛高、藥品回扣和藥品使用不合理等問題越來越突出，醫院有必要從藥品采購的源頭著手治理，建立合理的采購制度來規范采購工作。加強醫院財務內部控制是醫院提高藥品管理水平的重要方式，應通過財務內控手段對藥品采購活動的每個環節進行控制和監督，增強藥品采購工作的公信力，提高藥品效價。本文分析了醫院藥品采購財務內部控制存在的問題，并提出了提高和改善其藥品采購財務內控水平的對策。

　　【關鍵詞】藥品采購;對策;財務內控

　　我國財務內控制度的研究和發展起步較晚，醫院藥品采購財務內部控制的研究很少，導致了我國從主管部門和各醫院在藥品采購方面出現諸多問題。目前看病難、看病貴的問題越來越嚴重，究其原因是多方面的，如市場體制、國家政策、醫院內部控制和醫生道德品質等。就醫院而言，藥品采購占醫院總體支出的50%以上，如果出現藥品采購內部控制薄弱，采購審批、安排不合理，新藥的資質審查不規范，缺乏相互制約機制等問題，就會使利益相關者有機可乘，最終將大大地增加醫院運行成本和人民群眾的負擔。

　　一、醫院藥品采購財務內部控制存在的問題

　　目前，雖然我國大部分醫院在藥品采購上建立了一定程度的財務內部控制制度，但還有相當一部分醫院沒有意識到財務內部控制的重要性，主要表現在：

　　1、醫院領導不夠重視，內控意識較薄弱

　　醫院領導對財務內控不夠重視，有的甚至濫用職權人為干預醫院的財會工作，我國醫院通常采用院長負責制，所有財務事情只要院長批準便無需過問內審部門，因此，內審部門缺乏獨立性，較難對醫院領導進行財務審計，院高級管理者成了財務上的“自由人”，審計的作用難以發揮。

　　2、內控環境松懈，內控體系較混亂

　　財務內控概念模糊，呈松懈狀態，導致管理者權限、審批程序等很難深入開展，藥品常規采購業務及非常規采購業務沒有明確的授權批準范圍、權限、程序和責任。常規采購和非常規采購都不同程度地存在“計劃未審，藥品先行”現象，理由是先滿足臨床需要，采購計劃審核審批滯后，尤其是非常規采購，導致采購資金失控和采購權的濫用。

　　3、內控制度建設滯后，財務人員素質參差不齊

　　缺乏創新意識，醫院財務內部控制制度流于形式，形同虛設。其制度建設不健全、不科學、不嚴謹，難以執行，同時由于醫院財務人員自身素質水平參差不齊，在執行過程中造成會計信息失真，直接影響內部控制的效果。

　　4、監控機制缺失，內控制度執行不力

　　缺乏監督檢查機制，醫院內部審計和外部監督執行情況都不足，很多醫院為節省開支沒有建立內審部門或指定專職人員來對醫院財務內控執行情況進行監督和檢查，造成醫院財務內控執行力不足，難以發現問題，出現問題也無法協同解決。